再生障碍性贫血的检查诊断

1、     国内诊断标准 国内对再障的诊断标准曾有多次讨论，1987年第四界再生障碍性贫血学术会议的最后修改意见如下：

⑴全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

⑵一般无肝脾肿大。

⑶骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者做骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加）。

⑷能除外引起全血细胞减少的其他疾病，（PNA、MDS中的难治性贫血（MDS-RA）、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

⑸一般抗贫血药物治疗无效。

2、国内急性再障（亦称SAA-I型）的诊断标准

⑴临床表现：发病急，贫血呈进行性加剧；常伴严重感染，内脏出血。

⑵血象：除血红蛋白下降较快外，须具备以下驻项中之两项：

①网织红细胞小于1%，绝对值小于15×10⁹/L；

②白细胞明显减少、中性粒细胞绝对值小于0.5×10⁹/L;

③血小板小于20×10⁹/L。

⑶骨髓象：

①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；

②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

3、国内慢性再障的诊断标准

 (1)临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。

 (2)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。

 (3)骨髓象：

①3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；

②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。

 (4)病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相同，称SAA－Ⅱ型。