脾肾阳虚案
崔某,男,46 岁,工人。心悸气短,体倦乏力1个月,活动后加重。经X线检查,化验血常规,血色素50g/L,红细胞2.30×1012/L,白细胞3.8×109/L,网织红细胞0.2%,考虑再障,行骨髓穿刺术,经多部位穿刺均为干抽,后经骨髓活检,经病理检查诊为骨髓纤维化,服用康力龙,肝功受损后于1979 年8 月住院治疗,查体:心肺(-) ,肝肋下3cm,脾大平脐。症见腰酸便溏,畏寒肢冷,心悸气短,皮肤青紫,腹中积块,舌淡、苔白、脉沉细。
中医诊断:积证(脾肾阳虚,经血不足,淤血内阻) .
西医诊断:骨髓纤维化。
治则治法:补益脾肾,益气养血,活血化瘀。
方药:龟鹿生血排毒汤加减,党参30 g,黄芪30 g,白术15 g,当归15 g,白芍药15 g,二地15 g,阿胶15 g,菟丝子15 g,破故纸10 g,桑寄生20 g,川芎10 g,紫河车30 g,鹿角胶15 g,三七( 冲服)3 g,丹参30 g,赤芍药10 g。每日1 剂,水煎服。
服药2个月,症状基本消失,劳累后偶有心悸气短,查血常规,血红蛋白100g/L,红细胞3.0×1012/L,白细胞4.1×109/L,血小板80×109/L,肝脏已触不到,脾脏回缩至肋下3cm,病人间断服药至今。近期查血象,血红蛋白119g/L,红细胞3.3×1012/L,白细胞4.0×109/L,血小板101×109/L,,网织红细胞1.8%。