骨髓纤维化病例一

赵某，女 55岁，沈阳人。因“乏力、头昏、面黄、脾大”被诊断为骨髓纤维化三年。长期来应用康力龙、强地松、维生素等治疗及阶段性输血，病情呈进行性发展。先后经北京、大连几家医学院附院治疗效差。2003年11月30日来我中心治疗时巨大脾（脐水平线下一横指）消瘦、乏力、气喘、心悸、腹胀满隐疼、厌食、纳差、下肢轻度浮肿、舌淡、边有淤点，苔薄白。血Rt:WBC3.6×/L，RBC1.84×/L，HGB53g/L，PLT3×/L，患者需7-10天输血一次。B超示：慢性肝损伤改变，巨大脾。骨穿多次干抽。

西医诊断：骨髓纤维化

中医诊断：髓枯、积聚

病情分析及治疗摘要：

患者患病已逾三年之久，长期服激素类药，已有较重副作用出现， 阴阳两虚、肾亏髓枯症状明显，血虚血瘀症状突出。若在一味延续治疗，必损阴亡阳，衰竭而死。权衡治宜，应用徐图之法救阴挽阳，培本添髓。使气血得以充养，而后微佐活血散瘀凉血之剂，祛瘀生新，清散瘀热，收效后渐之软坚散结、祛邪安营之法。患者遵服方药两月，精神、面色、心悸好转，血象缓升，食欲增加。服药第三疗程，正气渐复，加重动物类破瘀散结药，脾脏肿大基本消退，血 Rt:WBC4.8×/L，RBC3.03×/L，HGB89g/L，PLT64×/L。骨髓活检见造血组织增多，骨髓增生尚活跃。其后巩固性治疗半年余，血象基本正常，如常人生活工作，获基本临床治愈。