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骨髓增生异常综合症病例

2007-12-07 10:05:46  作者:  来源:互联网  浏览次数:328  文字大小:【】【】【
简介: 康某,男,37岁,江苏人 患者自2000年4月份起患者自感乏力、头昏、劳累后心慌气短。6月份加重,江苏省人民医院骨髓穿刺后诊断为“MDS-RAEB”,随之用康力龙、维甲酸、强地松及阿克拉霉素治疗并输全血支持,疗效 ...
关键字:血液

 康某,男,37岁,江苏人 患者自20004月份起患者自感乏力、头昏、劳累后心慌气短。6月份加重,江苏省人民医院骨髓穿刺后诊断为“MDS-RAEB”,随之用康力龙、维甲酸、强地松及阿克拉霉素治疗并输全血支持,疗效不显著,身体虚胖、乏力、盗汗、反复牙龈出血。治疗3月后出现慢性肝损害,逐停药血象快速下降,异常幼稚细胞增高。20011119经本中心治愈患者推荐来我中心,治疗时头昏、乏力、气短胸闷、需间隔10天左右输血支持一次。盗汗重、手足心发热,夜间体温增高37.5~38.8,双下肢有陈旧性瘀斑、舌质淡白、边有瘀点、舌苔薄黄,血象:WBC2.3×/LHB57g/L,RBC1.32×/L,PLT48×/L,骨髓增生明显活跃,原始粒细胞10%,早幼粒细胞5%,三系均有病态造血、巨核细胞16个。

西医诊断:骨髓增生异常综合症--难治性贫血伴原始细胞增多型(RAEB)。

中医诊断:虚劳 血虚

 

辩证:气虚血亏、阴虚血瘀型虚劳证。

病案分析及治疗摘要:

骨髓增生异常综合征属“虚劳”范畴,本例患病日久,肾元虚损、髓海空虚,相火邪毒交结作瘀,血脉失畅、气血失和,血液叛道,溢于脉外,更加重血亏;气随血脱,气不摄血愈使气虚血亏更甚;诸脏失养,髓骸百脉失荣,终使正虚益甚,髓海空虚,邪毒愈盛的病机循环。故气虚血亏为本,血瘀为标。治则宜益气养血,培本添髓,凉血清髓。方用宁血丸、血宁胶囊等我院特制专治血液病中药加(红芪50,太子参20,补血草15,旱莲草15,鸡矢藤30,红石耳15g)交替应用。服药两周后查WBC3.6×/LHGB67g/L,RBC2.4×/LPLT51×/L,症状明显好转,再未有出血情况。第二疗程期间根据骨髓象适时配合DA方案小剂量化疗,患者血象未下降,精神、饮食未受影响,完全无即往化疗后出现的严重乏力、血象低、发热、盗汗、腹泻症状。第三疗程中,加强升血小板药物协同作用,配合穴位疗法、饮食疗法,疗程结束检查血:WBC4.1×,HGB96g/LPLT88×/L,未见幼稚细胞,一切如常人,无诉不适。后回家治疗,根据患者发来的检查报告和患者的自述情况,跟进每疗程调整方案,阶段性巩固三月,复查血WBC5.4×/LHB113g/LPCT146×/L,骨髓象完全缓解,无任何症状,获临床治愈。

 

责任编辑:dsweb


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