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从肝论治骨髓纤维化

2007-12-07 09:56:56  作者:  来源:互联网  浏览次数:106  文字大小:【】【】【
简介: 提到骨髓纤维化,人们会很陌生,而提到肝纤维化(肝硬化),人们都会知道很多,实际上骨髓纤维化与肝硬化病机相似,只是纤维组织增生的部位不同,有时两者同时存在。骨髓纤维化简称“骨纤”或“髓纤”是一种 ...
关键字:骨髓

 

 提到骨髓纤维化,人们会很陌生,而提到肝纤维化(肝硬化),人们都会知道很多,实际上骨髓纤维化与肝硬化病机相似,只是纤维组织增生的部位不同,有时两者同时存在。骨髓纤维化简称“骨纤”或“髓纤”是一种由于骨髓造血组织中胶原纤维增生,其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增殖性疾病,本病具有不同程度的骨髓组织增生,以及主要发生在脾,其次在肝和淋巴结内的髓外造血。骨纤可分为原发性和继发性两类;原发者病因不明,继发者可见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、MDSMM、骨结核、佝偻病以及苯、氯等化学物质中毒等,继发性骨髓纤维化均由明确的疾病所致;骨纤还有急性、慢性之分,一般所说的骨纤多指慢性骨纤,急性骨纤归入AML-M7范畴。

骨纤多起病缓慢,早期可无任何症状,其后逐渐出现乏力、盗汗、心慌、面色苍白、气短等虚弱症状及腹痛、腹部包块(脾大)、骨痛等;实验室检验:多数患者表现为轻中度贫血,晚期可重度贫血,外周血中可见泪滴样红细胞及幼粒、幼红细胞;骨髓穿刺:因骨质较硬,常抽不出骨髓液,称为“干抽”,骨髓活检见到纤维组织增生有助本病的诊断。

 

本病属中医的“虚劳”、“症积”范畴,本病的发生与外感热毒和内伤七情有关。感染病毒、细菌,或受到化学、物理等毒物的侵袭,热毒入血与血搏结,瘀而成形,形成积块,肝藏血,瘀血在肝,故积块位于肋下;内伤七情,多因情志不遂,肝气不舒,气滞血瘀,而致瘀血成块,临床表现为肝脾肿大,瘀血不祛,新血不生,故随着病情发展,而表现为进行性贫血,所以,在临床上,将骨髓纤维化分为两个阶段治疗。在疾病的早期,以肝脾肿大为主,贫血不明显,甚至有一部分病人表现为三系血细胞增高,此期治疗以清肝解毒,活血散结为主,药用龙胆泻肝汤合桃仁四物汤加减;疾病的中后期,脾脏进行性肿大,同时伴有进行性贫血,可表现为全血细胞减少,此期辨证属虚实挟杂症,是因实致虚,治以活血散结养血生血为大法,化积丸合四物汤加减治疗,实践证明中药可以抑制纤维组织增生,促进胶原组织降解,早期病例多可达到完全缓解,晚期病例可以使肝脾明显缩小,血象改善,改善生存质量,并明显延长生存期。

 

 

责任编辑:dsweb


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