贫血正在悄悄流行,如果治疗不当,会引起严重后果。看来,我们应该——
重新认识贫血长期以来,贫血并没有引起人们足够重视,似乎贫血发病率不高,也不会直接威胁到生命,而事实呢?
明确诊断是治疗的关键。首先要除外缺铁性贫血,它可能与大便潜血阳性或其他情况有关,而且铁剂治疗后很容易纠正。其他一些可逆性贫血在治疗时应足量、足疗程补充铁、维生素B12或叶酸。一个很常见的慢性低增生贫血为慢性肾病贫血,由于肾脏病变引起内源性Epo生成的不足。此外,循环红细胞寿命的缩短、透析导致的血液丢失都可导致严重贫血,这些患者可以从重组人Epo中受益。
Epoetinalfa是一种165个氨基酸的基因重组产物,具有与天然Epo相同的结构和生物活性。除了应用于肾性贫血外,还可应用于癌症化疗患者、叠氮腺苷治疗的HIV感染者,以及减轻非心血管手术合并贫血的异体输血反应。
近20年,Epo在治疗肾性贫血和癌症相关贫血中降低了死亡率。老年性贫血以及接受手术的患者也对Epo治疗有反应。Epo与铁剂同时给予可补充铁的缺乏,如进行透析的终末期肾病患者、类风湿关节炎和一些外科患者。但Epo的循环寿命较短,因此,需一周几次或至少一周一次注射。最近,一种新的红系造血刺激蛋白(NESP)可以减少注射的次数。
无论Epo还是铁剂治疗,都需要一定时间来纠正贫血,因此,如果贫血严重,可以输注浓缩红细胞。虽然目前输血已很安全,但仍然可能有输血反应、传播疾病以及在HIV/AIDS或肿瘤等患者中增加死亡率等风险。